
我学习《伤寒杂病论》发现一个秘密。
就从小柴胡汤说起。
【原文】:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦,喜呕,或
胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,
或咳者,小柴胡汤主之。96
【原文】:产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,
厥而必冒,冒家欲解,必大汗出;以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,
亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。病解能食,
七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。
🌹上文引自《伤寒田曾流传习集》。
🌹田是田八味,田鹤鸣(1883-1980)享年97岁。解放后住成都金牛区苏坡乡金沙五队,祖籍简阳。解放前学医于其叔田济泰,初行医于青阳宫仙寿大药房。解放后,1965年11月,田八味到茶店子正街区医院中医科正式上班,结束了他的游医生涯。
选自张新宇主编:《金牛掌故》,巴蜀书社,2004年,第176-177页。)
🌹曾是曾荣修,据考证是曾国荃后人,生于成都青白江区姚渡镇曾家寨,黄浦军校毕业,参加过抗美援朝,后就职于华西医大。(生于1927年,现居美国)。
1939 年初,曾汉儒牺牲于河北,曾禄修捐躯于藤 县,曾纯儒义死于安庆。曾荣修、曾展修入军校学军事。在西昌技专和在铭贤子中读书的 曾启松、曾成修、投笔从戎, 参加远征军。曾纯儒牺牲,其父又送其四弟曾通儒参军,为兄报仇。
出自文章《川西第一客家庄园:姚渡镇曾家老寨子曾氏家风解读》。
🌹虚实方证对照是“田曾流”伤寒学核心特点。这样临床不至于遇到虚症手足无错。
🌹这里不在于解读'田曾流'伤寒学,仅提出以便同道关注。我的能力还未达到解读水平,怕误了读者。仅致力于一点一滴的发现。
🌹没有适应症,边界,以及用药探析之类的学术论述,仅是一点管中窥斑。
小柴胡汤是个经典方。
它有五大症。
①寒热往来,是少阳症,也是厥阴证。
②心烦喜呕,是太阳里症。
③胸肋苦满,是少阳里症。
④默默不欲饮食,是阳明里症。
⑤热入血室,是冲脉内伤证。
🌹关于太阳,少阳,阳明里证名词出自俞根初《通俗伤寒论》。
🌹这里有这想法出自《伤寒田曾流传习集》曾荣修认为大柴胡汤证是小柴胡汤证合并阳明腑实证。
🌹若从小柴胡汤合并阳明腑实证去看,便于从伤寒中看到温病,以便认识伤寒视角下的温病,便于临床'寒温一统'进行治疗。
🌹从“热入血室”角度去看小柴胡汤症,它有治”气上冲心'的早期萌发病症之能。实为温病先兆。
🌹把“热入血室”认为是“气上冲心'先兆病,是因为《桂本伤寒杂病论》<平脉法下>。
'冲脉为病,气上逆而里急,脉当浮虚而数,治属太阴'。
“冲脉内伤,寸脉短而涩”。
“冲脉伤,时咳不休,有声无物,劳则气喘”
🌹这里有个问题,
《桂本》认为冲脉病,治属太阴。
后世认为'冲,任,带三脉同源”,属肝肾,尤其肝经原穴叫“太冲”。
🌹这是《伤寒论》不同点。是《伤寒论》认为人体'至阴之所'为太阴。中焦沤汁生血,不是肾生血。
🌹我是从心肾互济的角度考虑的,并且我从人体天阳能量损耗来看,心肾互济的本质是'小肠中心火入津”,
🔥证据
①因'小肠是受盛之府,化物出焉,分清泌浊”。人体生精生血之所。
②所谓“热入血室'是热入精室与子宫。入冲脉,
③任脉。“任脉为十二经之血海”。
④任脉归太阴,冲脉归肝。
⑤肝主藏血,脾主统血。
⑥统血的本质是'气为血之帅”。
⑦往来寒热是'气不足,津不足'。《神农本经》人参甘寒,补津补气,非后世东北人参偏补火。甘草调五脏六腑寒热邪气,像是个台风眼,可统人体寒热之气有序璇转。
假设我的'热入血室'与'气上撞心”是“心肾互济病'的轻虚与重症成立。
轻症用“龙骨,牡蛎”,咸以软坚
重症用'代赭,或龙骨,牡蛎,煅紫石英”
可见李可老中医“温氏奔豚汤医案,伏寒奇症,重度呃逆”。
但田八味在小柴胡汤阶段,
用小柴胡汤加味青黛,瓜蒌,升麻。
《桂林古本伤寒杂病论》
用小柴胡汤加味黄连,牡丹皮。
🌹田八味曾荣修医案
72、【小柴胡汤腮腺炎医案】曾荣修:
蒋某某,男,6,1978 年 4 月 24 日,患腮腺炎数日,西药不效。双耳后至颔大疼痛。脉
弦细,苔白。症属:少阳经化热蕴毒。治宜:和解少阳兼清热解毒。方药:小柴胡汤加青黛30g,升麻 6g,瓜蒌 12g,二付。
1978 年 4 月 27 日,全愈,要求巩固原方一付。此方因少阳经络,循行耳前耳后,故小
柴胡汤是少阳病的主方,再因病毒侵袭加以升麻、青黛、瓜蒌均可以解病毒。
🌹《桂本伤寒杂病论》条文。
【4.5】病春温,其气在上,头痛,咽干,发热,目眩,甚则谵语,脉弦而急,小柴胡加黄连牡丹汤主之。
小柴胡加黄连牡丹汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 栝蒌根四两 黄连三两 牡丹皮四两 甘草三两(炙)生姜三两 大枣十二枚(劈)
右九味,以水一斗二升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
🌹青黛治高热神昏,黄连清心火治心火不生脾,故叫黄连。
🌹牡丹皮,以皮治皮,牡是牛犁地,丹是浓缩火团,牡丹皮破肉中结热,血瘀。
升麻消风热肿毒,发散疮痍。
🌹全瓜蒌润肺燥且下痰水。
🧘♂️本质上我认为两个病案的核心都是'阳不降藏阴,气上冲”。
✊✊✊总结定论
小柴胡汤症是三阳并病的寒郁阳气内攻伤津。属虚症,向温病发展。
而麻黄升麻汤应是三阳合病的实症。
麻黄升麻汤是《伤寒论》中最难学的方,可谓方难学,病难懂,临床难下手三难之方症。这只是我一个直觉。
从以上分析,我认为
少阳之为病,口苦,咽干,目眩。
可理解为。
口苦是阳明病,<口是阳明循行位>
目眩是太阳病,<眼是太阳循行位>
咽干是少阳病。
🔥厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔,若下之,利不止。
消渴是太阴病,<八味肾气丸>
气上撞心,心中疼热是少阴病,(白头翁汤?><苦味入心>
饥不欲食,是厥阴病<干姜人参芩连汤?>
🌹病在三阳,怕阳伤阴津,病在三阴,怕津不蓄阳。
🌹阳病归于少阳,少阳管人体的“阳旦”。
🌹阴病归了厥阴,厥阴管人体的“阴旦”。
又”两阴交尽为幽明”,
厥阴肝为“罢极之本”,
按五运六气,年年岁立(天干地支交合年号不同,如甲辰,丙辰)不同,
肝就主岁立不同的转换。
“冬至后甲子夜半少阳起”,
冬至一阳生于少阳,是圭表测影天象之旦,(阳旦)
晨起太阳出于东方,是大地之旦。(阴旦)
人体发黄,名为病旦,疸病。
太阴病,少阴病,厥阴病欲解时,以丑为中心。
太阳病,阳明病,少阳病,欲解时以阳足为解,以'日哺潮热'为病,阳旦为阳生,潮热为阳生太过伤津不降,白虎汤是阳不降,(厚朴)承气辈是补津降阳。
🌹三阳病集于少阳怕伤津,
🌹三阴病归于厥阴怕伤阳。
以小柴胡汤三阳合症对照之,病入三阴,按俞根初说法,太阴主大腹,少阴主小腹,厥阴主少腹,那幺有没有一个方子如同小柴胡汤一样是三阴合方?
思来想去,大家看
桂枝甘草汤治心阳不足的叉手自冒心,故
五苓散可看作,心气不足的津液凝结。
当归芍药散,肝气不足的津液凝结。
猪苓散,脾气不足的津液凝结。
阿胶以皮熬胶补血补津,
滑石利六腑之涩结,以通降来补津。
但三方共同拥有,茯苓,泽泻。若算上猪苓。
可否这样认为,
茯苓生松根之外,泄心气所主津液废水,
泽泻生水湿之地,泄骨内所生津液废水,
猪苓以猪命名,据论中说泄血中之热,
可猪为亥,三焦属亥,位于北方子位之右,属地右旋,气变血之位。阳气入津。
马新童先生说'猪苓汤”是《金匮要略》第一方,,是与桂枝汤同等地位的方子。我查了一下,在《金匮》的<杂病例>中。
越来越难了,这是我找到的入《伤寒杂病论》大堂的一个门口。
敬请各位读者,涌跃交流,共探秘宝🙏🙏🙏🙏🙏🙏
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